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保定市第三中心医院

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妇科疾病与便秘

时间:2012-11-03 11:10来源:求医网

  女性因其特有的更年期等因素致使内分泌功能紊乱,常发生便秘,久之会阴体肌肉松弛下降,直肠黏膜脱垂,而使症状加重。女性便秘的发生率高于男性,21~30岁女性是男性患者的5倍,占便秘总人数的75%。

  1.影响女性便秘的因素

  (1)月经周期 女性便秘受月经周期的影响最明显,许多妇女在经前期均出现便秘,月经来潮后则排便正常。这与月经后期黄体形成及卵巢分泌的孕激素抑制肠蠕动使肠刺激感受性降低有关。

  (2)妊娠 妊娠期由于黄体分泌孕激素亢进,从孕期6个月开始,子宫增大,压迫肠管故可引起便秘,同时盆腔血管受压,下肢血液淤滞,易诱发痔核,甚至脱肛,从而加重便秘。

  (3)排便环境 女性的心理因素对排便影响很大,经常抑制便意,从而使内括约肌张力增高,肠蠕动功能缓慢,结直肠粪便淤积,造成排便困难。

  (4)饮食 女性进食量少,通常喜欢进精食,特别是节食者更易发生便秘。

  (5)解剖学因素 女性直肠前壁由阴道隔支撑。该隔由筋膜构成,耻骨直肠肌的中线交叉纤维在此处与会阴体相隔。当分隔组织发育缺陷,或在40—50岁全身结缔组织开始退变,导致腹压增高,或因分娩损伤及不良排便习惯导致腹压升高,使薄弱的分隔组织扩张时,直肠前壁即可疝入阴道称为直肠前突,造成出口梗阻,导致便秘。子宫后倾的妇女往往亦出现便秘,因为子宫后倾会压迫乙状结肠与直肠。

  2.引起妇科便秘的几种疾病

  (1)直肠子宫内膜异位症 近年来,我国子宫内膜异位症的发病率逐年增高,我院与天津市妇保所科研小组统计1973年至1987年15年过程中按5年为一阶段计算,子宫内膜异位症的发病率在妇科开腹手术的比例:第一个5年为1.6%,第二个5年为3.7%,第三个5年为7.2%。这充分表现子宫内膜异位症每5年可成倍增长。自1980年至1989年共做子宫内膜异位症1324例,术前临床表现有便秘及肛门坠感者占85.71%,术中发现内膜异位组织侵犯直肠者265例,乙状结肠受侵者13例,皆是造成排便困难的主要原因。既往在肛肠科多误诊为习惯性便秘或诊为直肠前突、直肠内套、内脏下垂等给予错误治疗,其误诊率高达47.32%,此病一经确诊,应以手术切除为主。

  (2)盆腔静脉淤血综合征 此病较少见,临床表现与子宫内膜异位症相近似,多见于中年妇女,并常合并盆腔炎症。双合诊时,除有触痛外,触不到结节;做阴道窥镜检查时,可见子宫颈周围阴道黏膜有较广泛的出血或多发小形的静脉曲张;腹腔镜检查进一步可证实盆腔静脉淤血。临床上往往出现排便困难及习惯性便秘。

  (3)子宫后倾 子宫后倾的妇女往往亦出现便秘,系因子宫后倾压迫乙状结肠与直肠的结果。

  (4)自发性肛门直肠痛 女性病人多见,原因不明,常是肛提肌痉挛所致,往往引致便秘。

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