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北京瑶医医院

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输尿管肿瘤的检查诊断

时间:2012-04-17 10:47来源:求医网

其实当我们有了一些疾病的类似的征兆的时候我们就会不由自主的想要知道要做哪些检查来确诊。泌尿系肿瘤的诊断过程中,泌尿系造影检查是常用的一个好方法。男科专家指出,患者对了解泌尿系解剖结构、肾脏分泌功能及疾病诊断有着重要作用,与医生有效的配合与护理对完成造影技术起很大作用。
1、排泄性泌尿系造影:可见充盈缺损,应与尿酸结石、基质石鉴别,有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损,有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是输尿管肿瘤时,有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。肾积水占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。
排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。
2、逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时②可能见到病侧输尿管口喷血,下端输尿管肿瘤向输尿管口突出③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。
逆行造影时,肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影,其输尿管导管头似橄榄或橡子块,插入输尿管口荧屏下注入对比剂,可见肿瘤推向上方,输尿管下方扩张如同&ldquo高脚杯状&rdquo,如系结石则下方不扩张,浸注性肿瘤表面不光滑,尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。
输尿管肿瘤应该做哪些检查?
  1、尿常规检查 可查见红细胞。
  2、尿脱落细胞检查 诊断正确率60%~70%,应用流式细胞仪(FCM)可以更敏感地发现肿瘤细胞。
  1、影像学检查
  (1)静脉尿路造影:输尿管有偏心性或中心性充盈缺损,表面毛糙不齐、凹凸不平,形状不整或呈长圆形;病灶处输尿管轮廓消失;梗阻上方有不同程度积水,肾功能减退;肿瘤下方呈杯口状扩张。
  (2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表现与静脉尿路造影相仿,阻塞端尖削,边缘不齐或呈杯口状,杯口边缘毛糙、不对称。逆行造影显示癌肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状,对确诊有重要意义。
  (3)CT检查:早期小肿瘤