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北京瑶医医院

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输尿管肿瘤的病因病理

时间:2012-04-17 10:28来源:求医网

输尿管肿瘤对人体的伤害还是相当的严重的,而且一般情况下来说它对男性的伤害要更大一些。输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。那么输尿管肿瘤的病因有哪些呢?
输尿管肿瘤的病因有:
1、原发性肾炎、肾小球肾炎,(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)。
2、性肾脏疾患,如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。
3、肾脏感染性疾患,如慢性肾盂肾炎。
4、尿路梗阻,如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等。
5、于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。
输尿管肿瘤的临床表现有间歇性无痛性肉眼血尿,肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾和血块下行可引起肾绞痛。
输尿管肿瘤的病因尚未完全明了,与肾盂及膀胱肿瘤相似,吸烟,饮用咖啡,滥用镇痛药,某些特殊职业,慢性炎症,积水,结石,使用环磷酰胺化疗,遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生,发展有关,有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高,且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能;长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学,石油化学,塑料工业,长期接触煤,沥青,可卡因,焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染,尿道结石,梗阻易于产生鳞状上皮癌,发生腺癌的可能性则要少得多;环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性,发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。
发病机制
双侧输尿管发生肿瘤(同时或者异时)占输尿管肿瘤总数的0.9%~1.6%,约73%的输尿管肿瘤位于输尿管下段,约24%位于输尿管中段,发生于输尿管上段只占3%左右。
输尿管肿瘤大多为移行细胞癌,约占93%,组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见,约占75%,其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发,文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤,因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤,另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。
根据肿瘤来源,输尿管肿瘤可分为3类。
(1)输尿管上皮来源:恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。
(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源:恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。
(3)输尿管以外的器官或组织来源:均为恶性肿瘤,如转移性癌、转移性肉瘤等。
随着社会的发展人们的日常生活水平在不断的提高,医学界的诊断技术也在不断的提高。输尿管肿瘤较常见,输尿和癌患者的寿命延长,虽说输尿管癌的发病率有增高趋势。男多于女,但也有良性、恶性之分。良性见于息肉,平滑肌瘤,恶性多为移行细胞癌,偶见鳞癌、腺癌。
那么输尿管癌病因有哪些,下面为大家详细的介绍:
输尿管癌病因一、巴尔干半岛肾病是间质性肾炎,为肾盂输尿管癌的常见病因,包括南斯拉夫、罗马尼亚、保加利亚、希腊等有明显的区域性,甚至村落之间有界限,发展缓慢,肾功能减退,男女发病数相似,双侧10%。曾进行环境、职业、遗传等调查,原因仍不清楚。因为容易有肾功能损伤、表浅、多发,治疗应尽可能保留肾组织。
输尿管癌病因二、止痛片可引起肾盂癌,近年认为acetaninophen(Tylen01)是其代谢物具致癌质。止痛片致癌常需积累超过5kg,与每日吸15支烟20年的致癌机会相似。
输尿管癌病因三、慢性刺激如尿石所致的炎症等可引起肾盂癌,多数为鳞癌,鳞癌患者中50%以上有结石病史。
输尿管癌病因四、有家族性发病现象。McCullough报告父亲和二子发生上尿路多发肿瘤,Gitte见到三兄弟多发肿瘤,先有膀胱肿瘤。家族性发病可能与梅病毒感染、代谢异常和接触致癌质有关。
输尿管癌病因五、化学致癌物的刺激作用。