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北京市肛肠医院

   北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)创立于1937年,是一所以治疗肛肠疾病为特色,融医疗、教学、科研、预防为一体的医保定点二级甲... [ 详细 ]

  • 【类型】二级甲等 / 专科医院
  • 【电话】010-66014447
  • 【网址】www.ellhospital.com
  • 【地址】北京市西城区下岗胡同1号

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引起便血的疾病有哪些

时间:2013-03-05 11:15来源:求医网

  血随粪便排出或血粪相混称为便血,不论是便前或便后带血、滴血、射血或脓血,凡肉眼能看到的称为显性出血。血便色泽因出血的部位、出血量和在肠道内停留的时间不同,可呈现鲜红色、血块、暗红色、果酱色或黑色等表现。出血的部位愈低、出血量愈大,排出愈快则愈红,反之则逐渐变暗,以至变为黑色大便。若出血量很少、肉眼看不见,大便颜色可正常,需经化验才能发现,称为隐性出血或潜血。肛肠病的出血大多来自结肠、直肠和肛管区的病变,有炎症性、血管性、肿瘤性和机械性的出血,常见有:

  (1)肛门疾病

  ①内痔:临床多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔,常以便血为主,多发生在排便后,有时滴血、射血或仅在手纸上带血,血与粪便不混,色鲜红,一般无里急后重和疼痛,大便干结时,出血量可增多。

  ②肛裂:排便时出血,伴肛门疼痛,出血量少或仅有手纸上带血,色鲜红,多见于年轻人,常与大便干结或便秘有关。局部检查可见肛管有裂口,创面新鲜易出血。

  ③肛瘘:多见于肛管直肠周围脓肿后遗症,其特点是肛门、肛周或直肠内反复破溃,流脓血、出血量少,创口经久不愈。

  (2)结直肠疾病

  ①慢性结肠炎:常有粘液血便,伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史,有疼痛—便意—便后缓解的规律,出血量不多,累及直肠者有里急后重症状,肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血,附有脓性分泌物,有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。

  ②阿米巴性结肠炎:以便血为主要症状,大便为粘液脓血便,呈果酱样,有腐败腥臭味,伴腹痛、腹泻,里急后重较轻,双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血,有的可反复出血。

  ③结肠憩室炎:憩室常位于乙状结肠,伴习惯性便秘史,无并发症的憩室可无症状。当急性炎症时,可有左下腹痛、腹胀、粘液血便、发热等症状。憩室出血发生率为22%,多为少量出血,也可大量出血,且老年人多见,可作为结肠憩室的首发症状出现。

  ④放射性直肠炎:多见于盆腔癌肿,如宫颈和膀胱恶性肿瘤行放射治疗后,临床有里急后重、大便疼痛、粘液血便及便次增多等,晚期(放疗后数月至2年)可有溃疡出血、出血量较大,呈鲜红色。

  ⑤结肠血管性病:如结肠血管瘤,有长期少量便血而贫血为多见,也可发生急性大出血,有的瘤体大并发肠梗阻;结肠动静脉畸形,以60岁以上老年人为多见,好发于盲肠、升结肠,出血前常无自觉症状。经肠系膜动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形、静脉血回流提前,营养动脉增粗等,肠镜检查也能发现病灶。

  ⑥肠套叠:儿童多见,临床有阵发性哭闹(即腹痛)、呕吐及右腹部可触及肿块。常在2~3小时后有暗红色血便排出,与较多粘液之混合物,称果酱状大便。部分患儿可无便血,但直肠指诊的手套上染有血迹。常伴有肠梗阻的表现。

  ⑦结肠、直肠息肉或结肠息肉病:肠道息肉多发生于直肠、乙状结肠区,多为单个,也可多发。临床主要表现是便后带血、间歇发作、色鲜红、出血量不多,血不与粪便相混,息肉表面感染糜烂,大便表面有粘液。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉,低位息肉便时见红色肉样肿物可脱出肛门外。结肠息肉病多见于青年成人,临床有腹泻、下腹痛、粪便带鲜血、粘液及脓血,可有饭后便意感,反复出血可贫血和消瘦。肠镜见肠壁上有分布不均的肿物生长,呈红色、有蒂,有的似成串葡萄。息肉表面可糜烂及溃疡,少数可癌变。

  ⑧直肠结肠癌:直肠癌便血早期为鲜红或暗红、量不多,常为间歇性出血,伴便意频繁及便不尽感。当病变破溃感染时带粘液和脓血。晚期发生肠腔狭窄而梗阻,如便前腹痛、便次增多,粪便变细及排便困难等,左侧结肠癌类似直肠癌症状,但易并发梗阻;右侧结肠癌易发生溃疡、出血及感染,常有肠道刺激症状,出血与粪便混合,呈紫黑色,不被患者注意、大便隐血试验常为阳性,伴有乏力、发热、消瘦、贫血等中毒症状。

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