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石家庄肾病医院

  • 【类型】民营
  • 【网址】http://www.sjzsbyy.com
  • 【地址】石家庄新华区飞翼路5号

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什么是原发性肾炎和继发性肾炎

时间:2012-01-09 13:28来源:求医网

 

  肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎,那么什么是原发性肾炎和继发性肾炎呢?

  肾小球肾炎按病因可为原发性和继发性。原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病。病变主要累及肾。继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的,或肾病变是全身性疾病的一部分,如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。此外,血管病变如高血压、代谢疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。一般所称肾小球肾炎若不加说明常指原发性肾小球肾炎。

  一、 原发性肾炎(原发性肾小球肾炎)

  (1).国际分型

  肾小球疾病的临床分型在国际上通常分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征、复发性和持续性血尿等五种类型。

  (2)我国的临床五类分型

  我国一直沿用的于1992年在黄安制定的原发性肾小球疾病的临床分类方案将其分为五大类。即我们临床经常用的急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。

  我国的原发性肾小球疾病的分类方法与国际上通用分类法基本相似,虽然有某些局限性(诊断过程中需认清急性肾小球肾炎与急性肾炎综合征等之间的相互区别),但因其更符合我国的实际情况而为广大医疗单位所应用,为他们在无肾活检的条件下也可以进行临床诊断。下面对以下五型作简单介绍:

  1.急性肾小球肾炎

  诊断标准:1)急性起病,预后良好。8周内病情显著减轻或有效治疗。2)有急性肾炎综合征的临床表现,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可有一过性的肌酐升高。3)发病前1—3周多有上呼吸道感染史

  2.急进性肾小球肾炎

  这一类型起病急、病情重,如果控制不及时,可在几周甚至几个月内发生肾衰。

  3.肾病综合征

  诊断标准1)大量蛋白尿,每天超过3.5克,

  2)低蛋白血症,血浆白蛋白低于30克。可以同时出现水肿和高脂血症。

  4.隐匿性肾炎

  没有临床症状,多在体检时候发现尿中有蛋白和潜血,有的是单纯性蛋白尿有的是单纯性潜血。

  5.慢性肾小球肾炎

  诊断标准:1)长期的持续性蛋白尿和(或)血尿

  2)有较长时间的高血压,轻度的肾功能损害或(和)水肿。

  3)肾功能损害缓慢地、不停地进行,晚期可发展到肾衰竭

  4)双肾可对称性的缩小。

  二、继发性肾炎(继发性肾小球肾炎)

  1.狼疮性肾炎  由红斑狼疮引起的肾炎

  2.紫癜性肾炎  由过敏性紫癜引起的肾炎

  3.乙肝相关性肾炎  由乙肝引起的肾炎等等都是由于其他的原发病引起的肾炎,我们称继发性肾炎。

  除按临床表现来分类外,临床上所说的肾炎,在病理上还可以分为系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。很多患者搞不清两者的关系,其实它们是相互联系的。同一临床综合征可有不同的病理类型,同一病理类型又可呈不同的临床表现。

  三:临床表现与病理类型之间的联系

  临床表现与病理类型之间的联系亦有规律可循:

  1、毛细血管内增殖是急性琏球菌感染后肾炎最常见的病理类型;

  2、新月体性肾炎对应的临床表现是急进性肾炎;

  3、增殖性改变,如系膜增殖可在感染后表现为急性肾炎综合征;

  4、微小病变不出现肉眼血尿,不发展至慢性肾功能不全,除非转化为局灶阶段型硬化;

  5、在所有活动性病理类型中新月体性肾炎预后最差,膜增殖其次。