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河北燕达医院

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括约肌损伤导致压力性尿失禁该如何治疗?

时间:2019-11-30 09:57来源:求医网

来门诊的患者中,不乏压力性尿失禁患者,其中一部分是括约肌损伤导致压力性尿失禁,今天就和大家聊聊什么是括约肌损伤导致压力性尿失禁。
括约肌损伤导致压力性尿失禁定义为:各种原因造成的尿道括约肌损伤以及神经源性括约肌功能缺失。
问:
请问教授,怎样的情况会出现括约肌损伤导致压力性尿失禁?
答:
括约肌损伤导致压力性尿失禁的原因有很多,病源性因素、外伤等等,首先,我们先了解一下病因。
自然情况下男性罕见发生压力性尿失禁,其最常见原因为医源性损伤:盆腔手术,包括良性前列腺切除术和前列腺癌根治术。其他原因包括工伤,车祸等意外发生骨盆骨折导致尿道损伤,也可导致压力性尿失禁;脊髓手术,脊髓损伤等导致的神经源性压力性尿失禁;先天性畸形导致的压力性尿失禁也都是本病的重要原因。
在所有医源性因素中,最主要的原因为前列腺术后(前列腺增生手术或前列腺癌根治术),其中有单纯括约肌损伤导致的压力性尿失禁,也有因为同时合并逼尿肌活动过度在内的混合型尿失禁成分存在,其次就是各种原因的神经源性压力性尿失禁,很多均源于脊髓病变手术后的括约肌功能失调导致。
问:
我以前确实做过前列腺切除术,手术之后会有尿液流出,刚开始以为是很正常的情况,可后来发现尿液总是在流。
答:
前列腺术后6-12月依旧有尿液不自主地流出情况发生,即认为存在压力性尿失禁。
尿失禁的分度:
轻度
一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,每日使用尿垫≤2片。
中度
腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,每日使用尿垫3-5片。
重度
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动,每日使用尿垫>5片。
问:
我连翻个身都会有尿液出来,纸尿裤基本可以说24小时都要穿着,更不要说出门了,夏天和家人去度假,我也只能在沙滩上看包。
答:
对于重度压力性尿失禁,可以选择进行人工尿道括约肌植入手术。
目前的人工尿道括约肌产品,为全球治疗此类疾病的金标准,有40余年临床使用经验,近期已在国内少数大型尿控中心开始用于临床。
因为人工尿道括约肌属于植入类手术,植入部件数量多,连接复杂,所以此类手术术后的机械故障率、部件损坏率相对较高,术后再次手术翻修率也就相应升高。

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