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河北燕达医院

燕达国际健康城坐落于北京东燕郊,由燕达医院、燕达康复中心、燕达养护中心、燕达医学研究院、燕达医护培训学院五个板块组成。 燕达医院是三级甲等综合医院... [ 详细 ]
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肠道肿瘤引发致命消化道大出血肛肠外科将患者从死神手中抢回

时间:2018-05-29 14:34来源:求医网

  近日,王大爷刚刚经历了人生一个大坎儿,前几天因为下消化道出血来到燕达医院消化内科就诊,但是经过一系列的检查和保守治疗,止血情况欠佳。随后,王大爷转入肛肠外科,他病情危重、命悬一线,只剩下开腹手术这一条路可选,但是出血部位不明,身体状况极差,手术风险非常高。最终在家属的信任下,燕达医院肛肠外科用精湛的医术将王大爷从鬼门关中成功抢了回来。

  下消化道出血不止 性命垂危

  今年65岁的王大爷,前几日开始出现大量便血,在家人的陪伴下来到燕达医院消化内科就诊。通过应用药物、输血等治疗,王大爷仍然持续出血。急诊肠镜检查也没有发现准确的出血位置,只是在回盲部发现多发息肉,但是否是出血的原因并不清楚。肛肠外科徐学良主任紧急会诊,并请影像中心陈新主任共同查看了王大爷的腹部+盆腔增强CT的动态结果,一致认为王大爷回盲部(小肠与结肠交接部)的肿物出血的可能性最大,需要尽快手术。

  让人没想到的是,当天晚上王大爷就先后出现了两次大量便血,出血量分别达到了600和800毫升,血压骤降、心率变快、失血性休克,血液素降到了4克,已是生命的极限……王大爷随时有生命危险。真的没有办法了吗?随着一个个坏消息的传来,王大爷的家人感受到了前所未有的无助。

  血泊中寻找出血点 转危为安

  开腹探查是唯一的机会。肛肠外科徐学良主任将术中的风险如实地告知了患者家属,王大爷的家人们也最终同意进行手术。凌晨12点,紧张的手术开始了。

  手术一开始,由于王大爷血压过低,深静脉置管无法进行,主刀的徐学良主任随即拨通了功能科的电话,不到五分钟功能科值班的医生便赶到了手术间,在其辅助下顺利为王大爷建立起了手术的“生命通路”。

  术中,徐学良主任发现王大爷腹腔内大量积血,肠道广泛水肿,通过小心谨慎地探查,最终在回盲部发现了一个直径约4厘米的肿瘤,肿瘤糜烂破溃出血,王大爷出血的原因终于被找到。徐学良主任立即为王大爷切除了还在不停渗血的肿瘤及右半结肠,并用直线切割闭合器完成了回肠、横结肠的一期切除吻合,免去了造瘘的痛苦。经过一段时间的观察,确保再无其他出血点后,王大爷被推出了手术室,此时已是早上7点钟。

  

  手术顺利完成了,王大爷住进了重症医学科(ICU),但他并没有完全转危为安,接下来的治疗与护理尤为重要。放心不下的徐学良主任还多次来到ICU,同ICU主任程尉新一同指导支持治疗及后续用药。经过几天的术后监护观察治疗,王大爷终于从ICU转回肛肠外科普通病房,目前已能够下床活动,不久便能康复出院,看着王大爷一步步康复,家属和医护人员的脸上也露出了笑容。

  下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段,包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血,习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内,其临床表现以便血为主,轻者仅呈粪便潜血或黑粪,急性出血量大则排出鲜血便,重者出现休克危及生命。

  据徐学良主任介绍:“此例患者的抢救难度非常大,患者本身患有心脏病,植入了4个冠状动脉支架,大量失血再加上凝血机制差,其回盲部的肿瘤还是恶性的,手术及后续治疗可以说是‘步步惊心’。”他强调,王大爷能够转危为安,是在消化内科、麻醉科、影像中心、功能科、ICU等多学科的密切配合下才得以顺利完成,充分展现了燕达医院高超的综合救治能力。


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