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沧州市中心医院

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胰腺癌检查哪种方法更适用

时间:2013-02-20 10:52来源:求医网

  胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。适合的检查方法能够帮助早期诊断,对疾病治疗起到关键作用。下面肿瘤外一科主任白希永就胰腺癌检查方法进行详细说明。

  1.CT检查。CT诊断胰腺癌的准确性很高,是目前最常用的检查方法,可代替普通超声用于胰腺肿瘤的普查和筛选,单层螺旋CT对胰腺癌的检出率为80%~91%,近年来出现的多层螺旋CT将其进一步提高至96%,由于能清晰显示病变,螺旋CT在胰腺癌术前分期和手术切除性评估方面显示出独特的优势,有报道称多层螺旋CT对肿瘤可切除性评估的准确率达93%,但是对有无腹膜转移和肝脏小转移难以确定,由于CT扫描获得的信号为断层图像,其立体直观性较差,在判断病变程度如血管浸润部位,范围,长度等需要一定的阅片经验。

  2.MRI检查。总体来讲,MRI诊断胰腺癌不比CT优越,但MRI可以判断早期局部侵犯的转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面,MRI优于CT扫描, MRI最显著的优点是可以从不同的角度显示整个胰管系统,且对胰管是无创的,主要应用于对肿瘤进行较为准确的分期及可切除性评估。

  3.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)。将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部,经内镜活检钳通道插入造影导管至胰管或胆管内,注入造影剂的逆行胰、胆管造影。对胰腺癌诊断的正确率为80%~90%,ERCP往往可发现胰管狭窄,梗阻或充盈缺损,但其对诊断早期胰腺癌帮助有限,且不能观察和判断肿瘤浸润范围和胰管以外的病变情况。

  4.内镜超声(EUS)。探头可以比较容易接近被检组织,将超声探头送入胃和十二指肠内,运用水平接触法或脱气水充盈法探查胰腺,在探头与胰腺之间仅隔有胃或十二指肠壁,从而避免了腹壁脂肪组织及胃肠腔内气体的干扰,从而具有较高的分辨力,能够检出小于2cm的小胰癌和包括胰腺原位癌在内的早期胰癌,但是EUS对胰腺上皮内癌的检出率较低,对于大于40mm的胰腺病灶因超声波衰减,周围结构难以观察,诊断较为困难,EUS在脾门区有一个盲点,对肝转移也不能加以评估。

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